Nalog za sanitetski prijevoz je dokument kojim osigurana osoba HZZO-a ostvaruje pravo na prijevoz sanitetskim vozilom na teret obveznog zdravstvenog osiguranja. U pravilu ga izdaje izabrani liječnik obiteljske medicine, a u određenim situacijama bolnički liječnik, liječnik hitne medicine ili ovlašteni doktor HZZO-a. Bez valjanog naloga prijevoz sanitetskim vozilom organizira se i plaća privatno.
U praksi se s nalogom prvi put susrećete u trenutku kada članu obitelji zatreba prijevoz na pregled, terapiju ili iz bolnice kući, a nitko vam usput ne objasni proceduru. Zato smo je razložili na jednom mjestu: tko ima pravo na nalog, tko ga i kada izdaje, kako postupak izgleda korak po korak, koja ograničenja treba znati unaprijed i što učiniti ako nalog ne možete dobiti. Ako vam je i sam pojam nov, krenite od našeg vodiča što je sanitetski prijevoz, pa se vratite ovamo.
Što nalog pokriva
Nalog pokriva prijevoz sanitetskim vozilom u tri osnovna smjera: od kuće (mjesta prebivališta ili boravišta) do ugovorne zdravstvene ustanove ili ordinacije, povratak iz ustanove kući nakon liječenja te premještaj iz jedne ugovorne ustanove u drugu. Posebna varijanta naloga postoji i za odlazak ugovornom isporučitelju ortopedskih pomagala, kada je za izradu pomagala potrebno uzimanje mjere ili proba.
Važno je odmah razumjeti što nalog nije: on nije vaučer za bilo koji prijevoz po vašem izboru. Vrijedi za točno određenu relaciju i za ustanovu koja je na njemu naznačena. O tim ograničenjima detaljnije u nastavku.
Tko ima pravo na nalog
Prema pravilima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje, pravo na sanitetski prijevoz na teret obveznog osiguranja ima osigurana osoba koja je:
- nepokretna,
- teško pokretna, ili
- u stanju u kojem joj zbog prirode bolesti samostalno kretanje nije preporučeno.
Pravo pod istim zdravstvenim uvjetima imaju i osobe smještene u domovima socijalne skrbi ili udomiteljskim obiteljima. Procjenu uvijek donosi liječnik: sama dijagnoza nije presudna, nego funkcionalno stanje pacijenta, odnosno može li on sigurno putovati sam ili uz pratnju člana obitelji običnim prijevozom.
Tko izdaje nalog i u kojoj situaciji
Najčešća zabuna kod pacijenata i obitelji: „idem kod obiteljskog liječnika po nalog za povratak iz bolnice”. Nalog, međutim, izdaje liječnik ovisno o smjeru prijevoza, kako propisuje Pravilnik o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja:
| Situacija | Tko izdaje i ovjerava nalog |
|---|---|
| Od kuće u ugovornu ustanovu (pregled, terapija, prijam) | Izabrani liječnik primarne zdravstvene zaštite, isti koji izdaje uputnicu |
| Iz ustanove kući (otpust nakon liječenja) | Liječnik ustanove u kojoj ste se liječili |
| Premještaj između dviju ustanova | Liječnik ustanove iz koje se pacijent premješta |
| Tijekom liječenja u hitnoj službi | Liječnik hitne medicine |
| Prijevoz u inozemstvo ili povratak iz inozemstva | Ovlašteni doktor HZZO-a, odnosno liječničko povjerenstvo Direkcije HZZO-a |
Postoji i korisna iznimka: kada se pacijent upućuje na dijagnostičke ili druge postupke koji neće promijeniti stanje zbog kojeg ispunjava uvjete (primjerice nepokretna osoba ide na snimanje), izabrani liječnik odmah izdaje nalog i za dolazak i za povratak.
I detalj koji pacijenti najčešće ne znaju: liječnik koji izdaje nalog dužan je i naručiti prijevoz kod ugovornog pružatelja za vaše područje. Kod prijevoza na teret HZZO-a ne morate sami tražiti tko će vas voziti; najavu konkretnog termina u praksi često obavi i obitelj, ali uz već ishođen nalog.
Kako do naloga u 4 koraka
- Razgovarajte s liječnikom koji je nadležan za vaš smjer prijevoza. Za odlazak od kuće na pregled ili terapiju to je izabrani obiteljski liječnik. Opišite mu funkcionalno stanje pacijenta: je li ležeći, nepokretan, teško pokretan, treba li kisik ili posebnu njegu tijekom puta.
- Liječnik procjenjuje uvjete i izdaje nalog. Na nalogu mora biti naznačen naziv ugovorne ustanove i mjesto njezina sjedišta. Provjerite da podaci odgovaraju ustanovi u koju stvarno idete.
- Prijevoz se naručuje kod ugovornog pružatelja. To je obveza liječnika koji je izdao nalog. Prijevoz obavlja subjekt koji za vaše područje ima ugovorenu djelatnost sanitetskog prijevoza s HZZO-om.
- Pripremite dokumentaciju za dan prijevoza. Uz nalog, pacijent treba imati zdravstvenu iskaznicu i uputnicu ili poziv ustanove. Tim dolazi na adresu, sigurno prenosi pacijenta do vozila i predaje ga osoblju ustanove na odredištu.
Ograničenja koja morate znati unaprijed
- Najbliži ugovorni subjekt. Pravo na prijevoz vrijedi do najbližeg ugovornog subjekta HZZO-a koji može pružiti traženu zdravstvenu zaštitu, ne do bilo koje ustanove u zemlji.
- Samo ustanova naznačena na nalogu. Odlučite li koristiti zdravstvenu zaštitu u drugoj ustanovi, prijevoz do nje ne ide na teret obveznog osiguranja.
- Iznimka za liste čekanja. Ako ste na prijedlog izabranog liječnika prihvatili udaljeniju ugovornu ustanovu radi kraće liste čekanja, pravo na sanitetski prijevoz zadržavate, a nalog izdaje izabrani liječnik.
- Prijevoznika ne birate sami. Kod HZZO prijevoza vozi ugovorni subjekt nadležan za vaše područje, odnosno za sjedište ustanove iz koje se prevozite.
- Termini ovise o rasporedu službe. Županijske službe sanitetskog prijevoza uz planirane obavljaju i neodgodive prijevoze, pa o željenom terminu razgovarajte što ranije, osobito za preglede zakazane u točno određeno vrijeme.
Što ako liječnik odbije izdati nalog?
Liječnik nije dužan izdati nalog svakome tko ga zatraži: uvjeti su zdravstveni, a odgovornost za procjenu je na njemu. Ako smatrate da uvjete ispunjavate, a nalog niste dobili, imate nekoliko opcija:
- Zatražite obrazloženje i ponovnu procjenu, po mogućnosti uz noviju medicinsku dokumentaciju koja potvrđuje funkcionalno stanje pacijenta.
- Obratite se HZZO-u. Prema pojašnjenju koje je HZZO dao za medije, osigurana osoba nezadovoljna procjenom može zatražiti provođenje kontrole postupanja ugovorne ustanove, a može i podnijeti zahtjev za naknadu troškova prijevoza o kojem se odlučuje u upravnom postupku.
- Organizirajte prijevoz privatno dok se situacija ne riješi, kako pacijent ne bi propustio termin liječenja.
Posebnost za bubrežne bolesnike: kronični bubrežni bolesnici koji na hemodijalizu putuju sami, a ne ispunjavaju uvjete za sanitetski prijevoz, prema spomenutom Pravilniku imaju pravo na novčanu naknadu troškova prijevoza. O tome se raspitajte kod svog liječnika ili u HZZO-u.
Kada je privatni prijevoz bolje rješenje, i bez naloga
Nalog je odlično rješenje kad na njega imate pravo te kad vam odgovaraju naznačena ustanova i raspoloživi termin. U nizu situacija, međutim, privatni prijevoz je jednostavniji i brži izbor:
- ne ispunjavate uvjete za nalog, a pacijent svejedno ne može sigurno putovati sam,
- idete u privatnu polikliniku ili ustanovu po vlastitom izboru, koju nalog ne pokriva,
- termin ne trpi čekanje: pregled je već sutra, vikendom ili navečer,
- putujete u inozemstvo bez odobrenja HZZO-a,
- odredište uopće nije medicinsko, primjerice obiteljsko okupljanje ili preseljenje.
Naš privatni sanitetski prijevoz naručuje se jednim pozivom, bez naloga i bez papirologije. Dostupni smo sedam dana u tjednu, s medicinskim osobljem u svakom prijevozu i liječnikom po potrebi, u Zagrebu, cijeloj Hrvatskoj te diljem Europske unije i Balkana.
Zaključak
Tri su stvari koje vrijedi zapamtiti. Prvo, nalog izdaje liječnik nadležan za smjer prijevoza i on je dužan naručiti prijevoz kod ugovornog pružatelja. Drugo, pravo vrijedi do najbliže ugovorne ustanove koja je naznačena na nalogu, uz iznimku prihvaćanja udaljenije ustanove radi kraće liste čekanja. Treće, kad nalog nije opcija ili procedura ne stiže pratiti stvarne potrebe pacijenta, privatni sanitetski prijevoz uvijek je dostupan.